Emergency medical-sanitary intervention in disaster situations: analysis and concept
Resumo
The notion of disaster medicine has emerged as a priority in a manifestation
of the times we live in. This type of multidisciplinary
and multi-purpose medical intervention goes hand-in-hand with a
constant concern that there is a mismatch between the number of
victims and the relief capability; at the same time, there is an initial
stage with a period of pure improvisation. These circumstances mean
that disaster medicine based on specific methods and processes is
different from usual emergency medicine. Thus, as a collective
emergency: these situations exist but can they be seen as a prelude
to the practice of disaster medicine or are they simply an extension
of everyday emergency medicine? (Noto, 2010a, Fouilla, 2011 and
Fontanille, 2011). As a multiform response: it is often based on
inadequate available means versus the immediate needs, which, if it
exists, is intended to be partial and transitory (Noto, 2010a). The chaos generated in a disaster, whose exceptional context becomes
one of chaos that permeates the whole disaster situation, does not
ignore the fact that as well as emergency medicine we have the entire
range of everyday medicine.
We must be clear about what it is not. It is not a form of medicine that
takes care of organs or functions (e.g. pneumology), it is not an activity
of anatomic separation (e.g. surgery), is not a medicine of physical or
chemical aggression (e.g. oncology), it is not a diagnostic medicine
(e.g. radiology), is not a medicine of the mind (e.g. psychiatry).
For how long has it been practised? It was first organized in the
mass actions undertaken in extra-hospital emergency care, but, like
military medicine from which it has descended, it has had to address
logistical procedures that are unusual in current medical practice,
even in the case of multi-faceted emergency situations.
A noção de Medicina de Catástrofe surge-nos como uma prioridade
numa emanação dos tempos que correm. A este tipo de intervenção
médica pluridisciplinar e polivalente junta-se uma preocupação constante
que vem a ser a existência duma desadequação entre o número
de vítimas e a capacidade de socorro; concomitantemente há uma fase
inicial com um período de improvisação puro. Estas circunstâncias
fazem com que a Medicina de Catástrofe se paute por métodos e
processos específicos e diferentes da Medicina de Urgência habitual.
Assim, como Urgência Coletiva: estas situações existem mas, podem ser
consideradas como um prelúdio à prática da Medicina de Catástrofe
ou um simples prolongamento da Medicina de Urgência no quotidiano?
(Noto, 2010a, Fouilla, 2011 e Fontanille, 2011). Como Resposta
Polimorfa: tem por substrato, muitas vezes, a inadequação dos meios
disponíveis versus as necessidades imediatas, a qual, quando existe, se
pretende que seja parcial e transitória (Noto, 2010a). O caos gerado em situação de catástrofe, face ao contexto de exceção
que vem a ser o caos que impregna uma situação de catástrofe, não
permita esquecer que ao lado da Medicina de Urgência temos toda
uma vertente da medicina do quotidiano.
Devemos precisar o que ela não é. Não é uma Medicina que cuida de
órgãos ou funções (ex. Pneumologia), não é uma atividade de separação
anatómica (ex. Cirurgia), não é uma Medicina de agressão química
ou física (ex. Cancerologia), não é uma Medicina de Diagnóstico
(ex. Radiologia), não é uma Medicina do espírito (ex. Psiquiatria).
É praticada desde quando? Inicialmente foi organizada nas ações de
massa em cuidados de Urgência extra-hospitalares, mas, a exemplo
da Medicina de Guerra, de que é herdeira, teve de equacionar os
procedimentos logísticos inabituais na prática médica corrente mesmo
no que concerne às situações de urgência polivalentes.